Equipos láser para rexuvenecemento

O primeiro láser (LASER é unha abreviatura do inglésamplificación da luz mediante emisión de radiación estimulada: amplificación de luz con radiación inducida (estimulada)para fins cosméticos (en rubí) desenvolveuse recentemente e probouse só antesHai 55 anos, 1960. Desde entón, os cosméticos con láser foron unha das áreas máis populares na medicina estética.

Os dispositivos láser úsanse con gran éxito para a depilación, rexuvenecemento, levantamento, eliminación de vasos sanguíneos, manchas de idade, cicatrices, estrías, postacne, neoplasias, tatuaxes, para o tratamento de vitiligo, psoríase, acne (acne) e uñas encarnadas.

A revisión de hoxe sobre dispositivos láser é altamente especializada: familiarizaremos aos lectores en detalle cos dispositivos para o rexuvenecemento da pel.

DISPOSITIVO LÁSER

O láser consta de tres elementos principais:

• fonte de enerxía (ou mecanismo "bomba");
• corpo de traballo (contorno activo);
• sistema de espello (resonador óptico).

A fonte de enerxíapode ser unha descarga eléctrica, unha lámpada de flash, unha lámpada de arco, outro láser, unha reacción química, etc. que activan o medio de traballo coa súa enerxía.

Fluído de traballoé o principal factor determinante para a lonxitude de onda xerada e para outras propiedades do láser (monocromo, coherencia, foco estreito). Hai centos ou incluso miles de corpos de traballo diferentes sobre a base dos cales se pode construír un láser. Non obstante, os seguintes medios de traballo úsanse con máis frecuencia: líquido (consiste nun disolvente orgánico, por exemplo metanol, etanol ou etilenglicol, no que se disolven colorantes químicos), gases (unha mestura de gases, por exemplo: dióxido de carbono, argón, criptón ou mesturas como o láser de helio-neón (estes láseres son bombeados principalmente por descargas eléctricas), sólidos (como cristais e vidro; o material sólido normalmente actívase engadindo pequenas cantidades de ións de cromo, neodimio, erbio ou titanio); semicondutores.

Dependendo do tipo de medio de traballo (medio activo), os láseres divídense nas seguintes áreas:

• gas;
• líquido (en colorantes inorgánicos ou orgánicos);
• láser de vapor de metal;
• sólido (cristais, vidro);
• semicondutor (ou diodo).

Resonador óptico, a forma máis sinxela dos dous espellos paralelos, está situado ao redor do corpo de traballo do láser. A radiación forzada do medio de traballo reflíctese entre os espellos e volve ao medio de traballo e recolle enerxía. A onda pódese reflectir moitas veces antes de que saia. Nos láseres máis complexos úsanse catro ou máis espellos, que tamén forman un resonador óptico, pero teñen un deseño máis complexo.

A calidade da fabricación e instalación destes espellos é unha das condicións máis importantes para a calidade dun sistema láser.

Tamén se poden instalar dispositivos adicionais no sistema láser para conseguir varios efectos, por exemplo. B. espellos xiratorios, moduladores, filtros e amortecedores. O seu uso permite cambiar os parámetros da radiación láser, por exemplo a lonxitude de onda, a duración do pulso, etc.

PARÁMETROS TÉCNICOS DO EQUIPO LÁSER

Parámetros de enerxía do láser:

1. Potencia, medida en vatios (W).
2. Enerxía, medida en xulios (J).
3. Densidade de enerxía (J / cm2).
4. Duración do pulso, medida en milisegundos, nano e picosegundos.
5. Lonxitude de onda, medida en micrómetros (μm) e nanómetros (nm).

A radiación láser que actúa sobre un organismo vivo está suxeita aos fenómenos de reflexión, absorción e dispersión. O grao destes procesos depende do estado da pel: humidade, pigmentación, fluxo sanguíneo, inchazo da pel e tecidos subxacentes.

Moitos láseres teñen como obxectivo certos cromóforos, que son estruturas biolóxicas que teñen un espectro de absorción ben definido. A capacidade dun cromóforo para absorber luz de diferentes lonxitudes de onda con intensidades diferentes está determinada polo seu espectro de absorción. A unidade de medida da capacidade dun cromóforo para absorber a luz do láser é o seu coeficiente de absorción.

Os espectros de absorción de diferentes cromóforos difiren radicalmente. Polo tanto, é importante que a lonxitude de onda da radiación láser coincida coa lonxitude de onda no pico da capacidade de absorción do cromóforo cuxa exposición está prevista.

Polo tanto, non hai lonxitude de onda universal para todas as indicacións (citas), é dicir, non hai láser. Así, un láser para a depilación non pode rexuvenecer a pel e viceversa. Por suposto, moitas veces ocorre que as instrucións do láser indican múltiples propósitos, pero de feito só hai un problema que tales dispositivos resolven de xeito efectivo.

A profundidade de penetración da radiación láser é inversamente proporcional ao coeficiente de absorción e, en consecuencia, depende da lonxitude de onda. Con diferentes cromóforos da pel (auga, melanina, hemoglobina, oxihemoglobina) a profundidade de penetración tamén é diferente. Por exemplo, no rango visible (0, 38 a 0, 74 micrómetros ou 380 a 740 nm) a profundidade de penetración é de 3 a 7 mm no rango infravermello (0, 76 a 1, 5 micrómetros) - de 0, 5 a 15 mm e no rango ultravioleta(0, 3 a 0, 5 micrómetros), a radiación láser é fortemente absorbida pola epiderme e, polo tanto, penetra no tecido a unha profundidade baixa de 0, 2 a 0, 4 mm.

MÉTODO PARA XERAR RADIACIÓN LÁSER

Hailáseres pulsados ​​e cwque xeran radiación. Dependendo do método de bombeo, pódese obter xeración continua e pulsada de radiación láser. A luz pulsada créase como un feixe de onda que se interrompe durante un determinado período de tempo. Outros láseres producen luz continua e un dispositivo especial divide esta luz en segmentos curtos. Como regra xeral, os láseres con radiación xerada continuamente, ademais dos láseres de fisioterapia, teñen a propiedade dunha liberación de calor indesexable no lugar de exposición, o que pode provocar cambios cicatriciais e danos nos tecidos que o rodean.

NIVEL DE POTENCIA LÁSER

A potencia de radiación dos láseres médicos (especialmente os cosméticos) varía dentro de amplos límites, que están determinados polo propósito da súa aplicación. Para láseres con bombeo continuo, a potencia pode variar entre 0, 01 e 100 W. Os láseres pulsados ​​caracterízanse pola súa potencia e duración do pulso. A potencia dos láseres pulsados ​​é varias ordes de magnitude maior. Un láser de neodimio xera así un pulso cunha enerxía de E = 75 J, cuxa duración é t = 3 × 10 −12 s. Potencia de impulso: P = E / t = 2, 5 x 1013 W (para comparación: a potencia da central hidroeléctrica é de aproximadamente 109 W).

Na práctica cosmética, tamén para procedementos de rexuvenecemento da pel, a radiación láser utilízase tanto cun valor de potencia baixo (radiación láser de baixa intensidade, LLLT) como cun valor alto (radiación láser de alta intensidade, LILI).

RADIACIÓN LÁSER DE BAIXA INTENSIDADE (LLLT)

O efecto do LLLT é activar encimas nas membranas celulares e estabilizar os lípidos. Sábese que o LLLT estimula a división e desenvolvemento celular. O efecto prodúcese a un nivel molecular atómico sutil, onde a enerxía é absorbida baixo a influencia da radiación láser de certa frecuencia (normalmente no rango vermello e infravermello). Esta absorción de enerxía leva a un forte aumento da concentración intracelular de Ca2 +, é dicir, a activación da acumulación e liberación de ATP, a restauración das membranas celulares, un aumento do metabolismo intracelular e un aumento dos procesos de rexeneración debido á activación da proliferación (división) celular. As células antigas substitúense intensamente por outras novas e restablécese o biorritmo deste proceso. A terapia usa láseres de baixa intensidade (cunha intensidade de 0, 1-10 W / cm2). A lonxitude de onda máxima para os láseres terapéuticos é de 1. 300 nm. En particular, os láseres de diodo úsanse para o rexuvenecemento da pel:

emisores

• con lonxitudes de onda de 890 nm e 915 nm (reducción láser);
• Láser de baixa intensidade cunha lonxitude de onda de 785 a 890 nm (biorevitalización láser e mesoterapia láser: entrega de ingredientes activos á pel por LLLT).

O tratamento con láseres terapéuticos é indoloro e cómodo para o paciente debido á súa baixa intensidade. Nalgúns casos, pode sentir un lixeiro calor. Non obstante, non existe un período de rehabilitación para conseguir un efecto pronunciado (mellorar a elasticidade e firmeza da pel, microalivio, hidratar e levantar a pel), son necesarios varios procedementos e procedementos de apoio.

O principio do láser terapéutico inclúe un dispositivo combinado cun panel de control (ás veces en forma de pantalla táctil) e un emisor de pezas de man. O kit pode conter varios emisores (por exemplo, cunha gran superficie de traballo para traballar no corpo e unha pequena superficie de traballo para traballar na cara) e accesorios para varios procedementos. Os láseres terapéuticos teñen pequenas dimensións, baixo consumo de enerxía e a posibilidade de instalar o medio de traballo directamente na peza de man sen empregar unha ferramenta de guía de luz para emitir radiación.

RADIACIÓN LÁSER CON ALTA INTENSIDADE (DURANTE)

A radiación láser de alta intensidade (2500 J / cm2) permite a concentración de enerxía considerable nun pequeno volume, o que nun ambiente biolóxico leva a calefacción térmico local, evaporación rápida e explosión hidrodinámica. VILI úsase amplamente en cosméticos, un deles é o rexuvenecemento da pel.

O rexuvenecemento da pel con radiación láser de alta intensidade é un método moderno para levantar, eliminar e / ou reducir a profundidade das engurras e mellorar a calidade da pel. Para o rexuvenecemento con láser de alta intensidade, utilízanse dispositivos cuxa radiación é ben absorbida pola auga (xa que a pel está constituída por un 77 por cento de auga). O propósito de usar tales láseres é aumentar rapidamente a temperatura na área de absorción dun pulso láser con vaporización instantánea de tecido.

Entre os distintos dispositivos láser de alta intensidade para o rexuvenecemento da pel, os especialistas adoitan diferenciar entre dous tipos principais de dispositivos: paranon ablativoemétodo ablativo.

Ablación: evaporación do tecido superficial mediante acción con láser.

Os dispositivos de ablación con láserson extremadamente eficaces na loita contra os cambios na pel relacionados coa idade: a degradación do coláxeno e da elastina, proteínas estruturais da pel que lle dan firmeza e elasticidade. Os tratamentos láser traumáticos úsanse para desencadear os procesos de renovación. Ademais, cómpre ter en conta que canto máis forte é a lesión, máis forte é o efecto rexuvenecedor, pero ao mesmo tempo, por suposto, canto máis longo é o período de rehabilitación e maior risco de efectos secundarios.

Debido a isto, as principais tendencias no desenvolvemento de láseres modernos para o rexuvenecemento da pel son atopar un compromiso, tratar de atopar un xeito de minimizar o trauma na pel, pero ao mesmo tempo obter unha resposta forte a unha resposta rexenerativa.

Os dispositivos ablativos modernos inclúen:

• láser de CO2 fraccionado (láser de dióxido de carbono);
• láser fraccionado de erbio-YAG (láser de estado sólido de itrio-aluminio-granate con ións de erbio).

O termo "fracción" debe aclararse inmediatamente.

Un láser fraccionado diferénciase dun láser convencional porque o feixe láser divídese á forza nun conxunto de micro feixes ("fracturas"). Isto pódese implementar en hardware de varias maneiras:

1. coa axuda de microlentes instaladas na peza de man (un gran número de raios golpean a pel ao mesmo tempo);
2. no modo escáner, cando un raio láser perfora sucesivamente a pel;
3. cun accesorio de rolos controlado por pulsos láser e que permite que o proceso se leve a cabo en movemento.

Como resultado, o efecto láser sobre unha determinada área da pel non é completamente, senón zonal: non está exposta toda a superficie da pel, senón miles das súas microáreas, entre as que permanece o tecido non afectado. Os láseres fraccionados son menos traumáticos: no momento do procesamento dos tecidos non cobren toda a superficie da pel, senón do 3 ao 70 por cento, dependendo do axuste do láser, mentres que desencadean o mecanismo de recuperación en toda a área.

Grazas á chegada dos láseres fraccionarios, comezou unha nova era en cosmetoloxía láser: os procedementos con láser tornáronse menos dolorosos, máis seguros ("sensibles") e o tempo de rehabilitación posterior ao procedemento reduciuse significativamente (de dous días a unha semana). Ao mesmo tempo, a eficacia clínica non diminuíu, senón ao contrario.

Os láseres modernos de dióxido de carbonofuncionan sobre o principio dafototermólise fraccional, que consiste na formación de microzonas de coagulación en forma de columnas perpendiculares á superficie da pel. O termo "fototérmólise" significa aquí a destrución do tecido baixo a influencia da temperatura que xurdiu durante a transferencia de enerxía láser ao tecido (luz fotográfica, calefacción térmico, lise - destrución). O láser de dióxido de carbono ten unha lonxitude de onda de radiación de 10, 6 micrómetros. No rexuvenecemento fraccionado, este láser elimina as microzonas da pel de practicamente toda a profundidade da epiderme (ata 20 micras), mentres que a zona de dano térmico esténdese 150 micras ou máis na derme, provocando a coagulación do coláxeno. Isto leva ao efecto desexado (redución das fibras de coláxeno desnaturalizadas, suavizado da pel).

Hai unha serie de dispositivos fraccionados de dióxido de carbono no mercado hoxe con densidade de fluxo axustable e duración do pulso. Isto permítelle escoller a temperatura e a profundidade de quecemento da derme. Grazas ás novas tecnoloxías, o tempo para unha recuperación completa despois do procedemento reduciuse a unha semana. As empresas - distribuidoras de láseres modernos de dióxido de carbono comezaron a anunciar os procedementos realizados coa súa axuda como método de rexuvenecemento do "fin de semana", xa que ao realizar fototermólise fraccionada con láser, o período de rehabilitación "agudo" (edema e eritema intensos) en dous días libres e o luns. Os pases para pacientes poden ir ao traballo.

O láser de erbio ten unha lonxitude de onda de 2, 94 micrómetros e un coeficiente de absorción moito maior para a auga que un láser de dióxido de carbono. A radiación láser de erbio penetra ata unha profundidade de aproximadamente 1 micra e provoca unha rápida evaporación dunha fina capa da epiderme, sen que practicamente se dane o tecido circundante.

“O láser de erbio (Er: YAG) é un láser ablativo típico. O efecto ablación é tan pronunciado que a capa superior da epiderme se evapora inmediatamente e sen deixar ningún rastro. Este láser é bo para aflorar, suavizar cicatrices e eliminar pigmentos. "

Hoxe en día, os láseres de erbio úsanse activamente cando se traballan coas áreas máis sensibles: pescozo e escote, áreas paraorbitais e periorbitais. Con este láser, cada punto pode procesarse varias veces, mentres que o médico pode controlar todo o proceso de "moenda". Trátase de láseres de erbio utilizados activamente por cirurxiáns plásticos intraoperatoriamente. Tamén se prefiren os láseres de erbio cando o paciente non está preparado para a rehabilitación a longo prazo.

Os láseres de alta intensidade non ablativosnon funcionan no principio de evaporación, senón no principio de quentar auga e coagulación coa formación de novo coláxeno nas zonas afectadas.

Para implementar o método non ablativo, normalmente elíxese un láser cunha gran profundidade de penetración no tecido. Nesta categoría, o láserde neodimio dopado con neodimio (Nd: YAG)(cristal de itrio-aluminio-granate dopado con neodimio) úsase principalmente para o rexuvenecemento, que ten unha lonxitude de onda de 1064 nm, que corresponde ácorresponde ao espectro infravermello próximo.

A radiación deste láser pode penetrar na derme ata unha profundidade de 5 mm. Para rexuvenecer a pel, este láser úsase normalmente no rango de pulsos de milisegundo e nanosegundo, que (en case todos os casos) poden estimular a síntese de coláxeno sen danar o tecido circundante, é dicir, nun modo non ablativo. Non obstante, se se centra nunha área pequena, tamén se pode usar para a ablación.

En cosméticos modernos, o láser de neodimio úsase principalmente para eliminar vasos non desexados como veas de araña, pero tamén para foto de rexuvenecemento. A técnica incluso ten o seu propio nome:remodelación dérmica non ablativa. Neste caso, o obxecto de influencia é a hemoglobina. O propósito da acción é estimular o crecemento do coláxeno. A calor xérase onde a radiación láser é máis fortemente absorbida, por exemplo nas papilas superiores, e esténdese aos tecidos próximos. O resultado é unha reacción inflamatoria previsible que provoca cambios na síntese dérmica de coláxeno cun efecto simultáneo na renovación da pel. Debido á coagulación parcial do leito microvascular e á desnaturalización parcial da estrutura de coláxeno, o láser desencadea a formación de fibroblastos novos.

Gustaríame mencionar especialmente os últimos avances no campo das tecnoloxías láser para o rexuvenecemento da pel: a aparición de láseres de picosegundo.

"En 2015, o tema central de todas as grandes conferencias internacionais sobre medicina láser foi o uso de láseres de picosegundo para o rexuvenecemento. Esta é unha tecnoloxía totalmente nova e prometedora que só chegou ao mercado en 2014 e foi aprobada pola FDA. O principio funcional dos láseres de picosegundo vai máis alá da teoría da fototérmólise selectiva, xa que non afectan o tecido por quentamento (termólise), senón que saturan o obxectivo de enerxía ao instante. "

O láser de picosegundo xera pulsos, cuxa duración mídese en billóns de segundo. Tales pulsacións curtas non teñen tempo para inflixir danos térmicos nos tecidos, pero hai tanta enerxía concentrada neles que o seu obxectivo descompóñese instantaneamente en micropartículas e forma vacúolos. Este principio de exposición coñécese como exposición fotomecánica. En resposta á formación de vacúolos na capa da pel, comeza unha reacción que desencadea a síntese de novo coláxeno.

Os principais expertos mundiais en medicina láser, que proporcionan informes independentes sobre tecnoloxía fraccionada de picosegundo, afirman que estes láseres proporcionan un efecto comparable aos láseres fraccionados ablativos tradicionais e que é completamente indoloro para o paciente. Non obstante, o principal argumento a favor desta tecnoloxía para un urbano moderno é a rehabilitación ultracurta que dura de tres a vinte e catro horas. Tamén hai que ter en conta que non hai que dedicar ningún tempo á anestesia antes do procedemento e o proceso en si non leva máis de 30 minutos debido á alta taxa de repetición do pulso. "

Os láseres para o rexuvenecemento da pel pódense dividir en láseres de perfil e complexos sistemas láser multifuncionais ("combina").Todo tipo de equipos ten as súas vantaxes e desvantaxes, fans e opoñentes. Moitas esteticistas ven máis vantaxes na chamada segadora láser.

“A plataforma modular permite á esteticista ampliar gradualmente as habilidades da esteticista mercando outros accesorios. Cada boquilla ten o seu propio tipo de emisor e mercar un boquilla sempre é máis barato que mercar un dispositivo separado. Cómpre lembrar que estes sistemas modulares permiten ao médico ter todo tipo de láseres para resolver problemas específicos e non usar un láser tanto para a depilación como para o rexuvenecemento, xa que o principio selectivo implica que cada lonxitude de onda é unha cousa. funciona ben e todas as demais indicacións son secundarias. Polo tanto, fabricáronse dispositivos modulares con anexos para que a clínica non comprase 5-6 dispositivos separados, senón que tivese unha plataforma modular con diferentes accesorios láser. Isto sempre é máis barato en termos de cartos e máis racional en termos de carga do paciente que seis láseres separados, cada un ocupa espazo e cárgase con pacientes dous ou tres días á semana como máximo. "

Algunhas persoas pensan que o dispositivo multifuncional non é adecuado para grandes clínicas onde os médicos traballan "sobre a marcha".

"As máquinas multifuncionais teñen unha desvantaxe importante: un fallo de tal segadora significa un fallo de todas as funcións á vez e unha segadora non sempre é unha boa opción para situacións nas que" especialistas "están en funcionamento"están en diferentes oficinas. "

En calquera caso, a elección recae no comprador e depende de moitos factores: o tamaño da empresa, o perfil, o número e especialización dos médicos, o financiamento ao final.

“O debate sobre as vantaxes e desvantaxes de ambas versións é como unha disputa sobre as vantaxes dun teléfono intelixente cunha cámara fronte a unha DSLR. Se queres facer fotos, chamar e navegar pola web ao mesmo tempo, a elección é obvia. Pero se es un fotógrafo profesional, as capacidades da cámara do teléfono dificilmente serán suficientes para ti. "

Para facer a elección correcta para unha máquina de rexuvenecemento con láser, os expertos recomendan centrarse nos seguintes aspectos moi importantes:

1. Os resultados dos estudos clínicos deste modelo deben ser solicitados aos distribuidores.
2. Debes falar con especialistas de varios salóns e clínicas que están a traballar nos dispositivos de interese e coñecer os seus comentarios.
3. As empresas de renome normalmente ofrecen aos clientes a oportunidade de facer probar o dispositivo por especialistas en salóns para que o persoal e a administración poidan avaliar a eficacia e os beneficios dos equipos propostos.
4. Todos os dispositivos láser deben ter un certificado de rexistro do Ministerio de Sanidade e unha declaración de conformidade coa norma estatal.
5. Ten en conta que a vida útil dos manipuladores é limitada nalgúns modelos. Isto significa custos adicionais. Polo tanto, debería solicitar ao provedor que proporcione un documento que confirme o número de impulsos garantido e non se guie polas palabras do xestor que vende o dispositivo.
6. Pregunta ao concesionario que consumibles contén o dispositivo (ademais de manipulación), a frecuencia coa que se deben mercar, o que custan e se están sempre en stock.
7. Descubra como se realiza o mantemento do dispositivo despois da garantía, en que condicións e en que período de tempo.
8. Descubra quen e como deben traballar os especialistas en adestramento neste dispositivo, cantos especialistas se poden adestrar ao comprar, en que condicións, se se repetirá a formación, se cambiará o persoal de especialistas do seu salón e en que condicións.

En conclusión, queremos lembrarlle que para usar técnicas láser para o rexuvenecemento, os salóns de beleza e as clínicas precisan unha licenza médica e os especialistas que teñen dereito a prestar servizos empregando equipos desta clase, médicos que recibiron formación especial no marco do"Programa estándar para a formación profesional adicional de médicos en" completaron a medicina láser ".